HIV/AIDS

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O Que É?

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) enfraquece o corpo defesas imunes destruindo CD4 (células T) linfócitos, que são células brancas do sangue que normalmente ajudam a proteger o corpo contra os ataques de bactérias, vírus e outros germes. Quando o HIV destrói as células CD4, o corpo se torna vulneráveis a muitos tipos diferentes de infecções. Essas infecções são chamadas de “oportunista”, porque, geralmente, eles apenas têm a oportunidade de invadir o corpo quando as defesas imunitárias são fracos. A infecção pelo HIV aumenta o risco de certos tipos de câncer, doenças do cérebro e nervos, o corpo com o desperdício e a morte. A gama de sintomas e doenças que podem acontecer quando a infecção pelo HIV enfraquece a ser gravemente o corpo defesas imunitárias é chamado de síndrome da imunodeficiência adquirida ou AIDS.

Desde 1981, quando os médicos reconhecida pela primeira vez o VIH/SIDA como uma doença nova, os cientistas aprenderam muito sobre como uma pessoa é infectada com o HIV. O vírus é transmitido através do contato com uma pessoa infectada fluidos do corpo, principalmente através de sangue, sémen e fluidos vaginais. Portanto, o HIV pode ser transmitido através de relações sexuais (anal, vaginal e oral), sangue contaminado (pelo compartilhamento ou acidentalmente preso com uma agulha contaminada, ou através de transfusões de sangue antes de os produtos começaram a ser testadas para HIV em 1985) ou por ser filho de uma mãe que está infectado com o HIV.

Uma vez dentro do corpo, partículas de HIV invadir células CD4 e usar as células do próprio edifício máquinas e materiais para produzir bilhões de novas partículas de HIV. Estas novas partículas causar infectado células CD4 para estourar (lise). As novas partículas, em seguida, pode entrar na corrente sanguínea e infectar outras células. Quando alguém é infectado com o HIV, o número de suas células CD4 continua a diminuir. O HIV é ativamente copiando a si mesmo e matar as células CD4 desde o momento em que a infecção começa. Eventualmente, o número de células CD4 cai abaixo do nível necessário para defender o organismo contra infecções, e a pessoa desenvolve a AIDS.

Uma estimativa de 34 milhões de pessoas no mundo estão vivendo com HIV/AIDS. Mais de 90% dessas pessoas vivem em países em desenvolvimento. Cerca de 2,6 milhões de pessoas são infectadas por ano.

Apesar de sobrevivência melhorou dramaticamente nos países desenvolvidos, que não é o caso em muitos países desenvolvidos. Em algumas partes da África, mais de metade dos adultos, as mortes relacionadas com a SIDA, deixando milhões de crianças órfãs depois que seus pais morreram de SIDA.

No final de 2009, havia mais de 1.100.000 pessoas vivendo com o HIV nos Estados Unidos (EUA).

Enquanto os afro-Americanos são 12% da população, cerca de 50% das pessoas com HIV nos EUA é afro-Americano. Homens afro-Americanos são seis vezes mais probabilidade de serem infectadas com o HIV do que os homens brancos e as mulheres afro-Americanas têm 18 vezes mais probabilidade de serem infectadas com o HIV do que as mulheres brancas.

Nos estados unidos de hoje, cerca de 25% das infecções pelo HIV são mulheres. A maioria deles foram infectadas através de relações sexuais com um homem infectado.

O CDC estima que cerca de 20% das pessoas nos EUA que tem o HIV não sabem que estão infectadas. É importante que as pessoas infectadas com HIV para saber o seu estado, de modo que eles podem obter tratamento médico antes de AIDS desenvolve e eles podem tomar medidas para evitar a transmissão do vírus para outra pessoa.

Sintomas

Em seus estágios iniciais, a infecção pelo HIV pode não ter sintomas ou pode causar uma doença de tipo gripal com alguns dos seguintes sintomas: febre, dor de garganta, erupção cutânea, náuseas e vômitos, diarréia, cansaço, inchaço dos gânglios linfáticos, dores musculares, dores de cabeça, e dores articulares. Embora a maioria das pessoas apresentam sintomas durante as primeiras semanas de ser infectado com o HIV, a maioria das pessoas e médicos descartar a doença como uma rotina de constipação ou gripe. Em um pequeno número de casos, esta fase inicial da infecção pode progredir para meningite (inflamação das membranas que cobrem o cérebro) ou severos sintomas semelhantes aos da gripe que necessitam de hospitalização.

Como o número de células CD4 cai abaixo do normal (500 a 2000 células por milímetro cúbico de sangue), a pessoa pode começar a desenvolver inchaço dos gânglios linfáticos e problemas de pele, tais como varicela-zoster (zona), dermatite seborréica (caspa), novos ou agravamento da psoríase e infecções menores. Úlceras podem se desenvolver em torno da boca e surtos de herpes (oral ou genital) pode tornar-se mais frequentes.

Nos próximos anos, como células CD4 continuam a morrer, problemas de pele e úlceras na boca desenvolver com mais frequência. Muitas pessoas desenvolvem diarréia, febre, perda inexplicável de peso, dores musculares e nas articulações e fadiga. Velho tuberculose infecções podem reativar mesmo antes de AIDS desenvolve. (A tuberculose é uma das mais comuns relacionadas com HIV/AIDS infecções no mundo em desenvolvimento.)

Finalmente, com novas quedas nos níveis de células CD4, a pessoa desenvolve a AIDS. De acordo com o CDC, por uma pessoa infectada com o HIV, alguns sinais de que a AIDS tem-se desenvolvido (conhecido como definidora de SIDA condições) são:

  • O número de células CD4 foi reduzida para menos de 200 células por mililitro cúbico de sangue.
  • Uma infecção oportunista tem desenvolvido, indicando que o sistema imunológico está fragilizado. Estes tipos de infecções incluem a causas específicas de diarréia, pneumonia, infecções oculares e meningite. Algumas das causas destas infecções oportunistas incluem Cryptococcus, reativação do citomegalovírus, reativação do toxoplasma no cérebro, ampla propagação da infecção com Mycobacterium avium complex e pneumonia por Pneumocystis jiroveci (anteriormente denominada pneumonia por Pneumocystis carinii) nos pulmões.
  • Um tipo de câncer tem desenvolvido, que mostra que o sistema imunológico está fragilizado. Para aqueles que estão infectados com o HIV, esses cânceres podem incluir avançado de câncer de colo de útero, sarcoma de kaposi (um câncer, fazendo com que ronda, manchas avermelhadas na pele e boca), certos tipos de linfoma não-Hodgkin e o cérebro de um linfoma.
  • Uma relacionada com a SIDA cérebro doença tem desenvolvido, incluindo encefalopatia por HIV (AIDS demência) ou leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP), que é causada pelo vírus JC.
  • Não é grave o corpo perder (HIV wasting syndrome).
  • Há uma AIDS pulmonares relacionadas com a doença, tais como hiperplasia linfóide pulmonar ou pneumonia intersticial linfóide (geralmente vistas apenas em crianças).

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar sobre possíveis HIV fatores de risco, tais como o anterior parceiros sexuais, uso de drogas intravenosas, transfusão de sangue e a exposição ocupacional ao sangue, tais como acidentalmente picado por agulhas. O seu médico pode perguntar sobre uma variedade de sintomas, tais como febre, perda de peso, dores musculares e articulares, fadiga e dor de cabeça, e sobre problemas de saúde que possa ter tido no passado como infecções sexualmente transmissíveis ou hepatite. Isso normalmente é seguido por um exame físico completo. Durante o exame, o seu médico irá procurar por uma espessa camada branca sobre a língua chamada de candidíase (infecção por Candida), quaisquer anormalidades da pele e inchaço dos gânglios linfáticos. Para fazer o diagnóstico de infecção pelo HIV, no entanto, testes de laboratório são necessários.

Testes de HIV pode ser feito com um exame de sangue feito no consultório do seu médico ou um anônimo clínica. Em alguns lugares, o teste pode ser feito com um swab oral e usa saliva em vez de sangue. A triagem inicial de teste é chamado de um imunoensaio enzimático (EIA ou, às vezes, um enzyme linked immunosorbent assay [ELISA]). O EIA detecta combate a doenças proteínas que são feitas pelo seu sistema imunológico chamado de anticorpos: A AIA de teste para a infecção pelo HIV procura por anticorpos feitas pelo seu sistema imune específica contra o vírus. Se a avaliação é positiva, um “Western blot” de teste, que mede também o corpo da resposta de anticorpos para o HIV, mas é mais preciso do que o EIA, é feito para confirmar o diagnóstico. Existem várias causas de falso-positivo de avaliação de impacto ambiental, mas um falso positivo Western blot é muito raro.

Nem o EIA nem o Western blot é preciso imediatamente depois que uma pessoa é infectada com o vírus HIV. Pode demorar alguns meses para estes testes para se tornar positivo. O período entre a infecção com o HIV e o desenvolvimento de teste positivo para anticorpos é chamada de “período da janela.” Este termo refere-se para a janela de tempo entre a obtenção da infecção pelo HIV e a capacidade de detectar a resposta do corpo à infecção (o desenvolvimento de anticorpos). Embora seja possível medir o vírus diretamente no sangue (teste de carga viral), este teste é utilizado para o diagnóstico apenas em circunstâncias especiais.

Se você tiver sido diagnosticado com HIV / vih, o seu médico irá determinar se o vírus enfraquece seu sistema imunológico, fazendo o pedido de um exame de sangue para verificar a sua contagem de células CD4. Se você tem menos de 200 células por mililitro cúbico de sangue, isso significa que você tem AIDS. Você também pode fazer testes para diagnosticar problemas relacionados com a SIDA, incluindo infecções oportunistas ou cânceres, dependendo dos seus sintomas.

Duração Prevista

A infecção pelo HIV é uma doença ao longo da vida. Não há nenhuma cura conhecida para o HIV. No entanto, os avanços no tratamento de ter mudado o pensamento sobre o VIH como uma doença fatal. Médicos agora considerar o HIV uma doença crônica que pode ser controlada com medicamentos e saudável, escolhas de estilo de vida.

Prevenção

A infecção pelo HIV pode ser transmitido de pessoa para pessoa, em qualquer uma das seguintes maneiras:

  • Após a relação sexual desprotegida (heterossexual ou homossexual anal, vaginal ou sexo oral) com uma pessoa infectada
  • Um contaminadas, transfusão (extremamente rara nos Estados Unidos desde 1985, quando o sangue ou produtos de sangue começou a ser testado para o HIV)
  • A partilha de agulhas (se droga por via intravenosa usuário é infectado)
  • Exposição ocupacional (agulhas com sangue infectado)
  • A inseminação Artificial com sémen infectado
  • Transplante de órgãos provenientes de um infectados pelo HIV doador
  • Recém-nascidos podem pegar a infecção pelo HIV das suas mães, antes ou durante o parto ou através da amamentação.

Não há nenhuma evidência de que o HIV pode ser transmitido através do seguinte: se beijando; a partilha de alimentos, utensílios de cozinha, toalhas ou roupa de cama; banhos de piscinas; a utilização de assentos sanitários; telefones; ou ter mosquitos ou outros picadas de insetos. Contato Casual em casa, local de trabalho ou espaços públicos não apresenta risco de transmissão do HIV.

Apesar de várias vacinas contra o HIV estão sendo testados, nenhum foi aprovado. Você pode diminuir suas chances de ser infectado com HIV, evitando a alta comportamentos de risco. Para diminuir o risco de infecção pelo HIV:

  • Ter relações sexuais com apenas um parceiro que também está comprometido a ter relações sexuais só com você. Considere a possibilidade de fazer o teste juntos para o HIV.
  • Usar preservativos com cada ato do intercurso sexual.
  • Se você usar medicamentos intravenosos ou injetar esteróides, nunca partilhe agulhas.
  • Se você é um profissional de saúde, siga rigorosamente as precauções universais (estabelecido de controle de infecção em procedimentos para evitar o contato com fluidos corporais).
  • Se você é uma mulher pensando em engravidar, ter um teste para o HIV, de antemão, especialmente se você ou seu parceiro tem uma história de comportamentos que poderiam colocá-lo em risco de infecção pelo HIV. Mulheres grávidas HIV-positivo necessidade especial de atendimento pré-natal e medicamentos para diminuir o risco de que o HIV vai passar para seus filhos recém-nascidos.
  • Se você acredita que você pode ter sido exposto ao HIV (através do contato sexual ou pela exposição ao sangue, tais como através de uma agulha contendo sangue contaminado), medicamentos podem ajudar a prevenir a infecção pelo HIV antes que ele toma conta do corpo. A medicação deve ser tomada o mais cedo possível, mas não mais do que 72 horas (3 dias) após a exposição. Se você acha que pode ter sido exposto, contacte o seu médico ou vá diretamente para o atendimento de urgência de imediato.

Tratamento

A Sociedade Internacional de AIDS – EUA Painel recomenda que os pacientes começam a tomar um medicamento antiviral (anti-retrovirais) antes que a contagem de CD4 cai abaixo de 350 células por mililitro cúbico de sangue. Muitos especialistas sugerem o uso de 500 como referência. Mais recentemente, alguns médicos recomendam iniciar o tratamento imediatamente após o diagnóstico é confirmado. O tempo exato vai depender de muitos fatores, os riscos e benefícios que devem ser discutidos pelo paciente e o médico.

Se é tomada a decisão de iniciar o tratamento, o seu médico irá escolher uma combinação de medicamentos chamados anti-retrovirais para lutar contra a sua infecção pelo VIH. Para controlar a reprodução do HIV no corpo, alguns medicamentos devem ser usados em conjunto (chamado frequentemente um coquetel de drogas ou terapia antiretroviral altamente ativa (HAART). Estes medicamentos ataque do HIV em vários pontos de seu ciclo de crescimento e são mais eficazes na supressão do vírus. A combinação de drogas também limita o risco de que o HIV que tornam resistentes aos medicamentos, o que significaria que as drogas são impotentes contra esta estirpe resistente ao HIV.

Muitos estudos têm mostrado que pessoas com altos níveis de vírus no sangue (carga viral) progressão mais rápida para AIDS. Embora não seja possível eliminar totalmente o vírus do organismo, o objetivo do tratamento é manter o vírus se reproduza. Isso pode ser visto quando o teste de carga viral não pode detectado o vírus do HIV no sangue (o vírus nunca vai embora, só vai a níveis muito baixos). Quando o vírus não se está a reproduzir rapidamente, é menos provável para matar as células CD4. Como o número de células CD4 aumenta, o sistema imunológico recupera a força.

Existem muitos medicamentos anti-retrovirais nos Estados Unidos de hoje. Muitas delas podem ser receitado em combinação formulário de fazer o número total de “pílulas”, disponível mais perto de 30. Muitos medicamentos têm duas ou três nomes, e pode ser referido pelo nome genérico, nome comercial ou uma abreviatura de três letras (por exemplo, o AZT é também conhecido pelo seu nome genérico, zidovudina, e pelo seu nome comercial, Retrovir). Atualmente disponível medicamentos anti-retrovirais incluem:

  • Nucleosídeos inibidores da transcriptase reversa (NRTIs), como a zidovudina (Retrovir, AZT), didanosina (Videx, ddI), estavudina (Zerit, d4T), o abacavir (Ziagen, ABC), emtricitabina (Emtriva, FTC) e lamivudina (Epivir, 3TC) bloco de HIV reprodução do vírus “transcriptase reversa.” O Tenofovir (Viread) é um prescrita, numa família (nucleotídeos da transcriptase reversa, os inibidores). Há muitos ITRN pílulas combinadas, incluindo a lamivudina e a zidovudina (chamado de Combivir) e a emtricitabina e o tenofovir (chamado Truvada).
  • Não-nucleosídeos inibidores da transcriptase reversa (Inntr), como a nevirapina (Viramune) e efavirenz (Sustiva) atuam na mesma HIV transcriptase reversa que o NRTIs bloco, mas em um local diferente.
  • Inibidores de Protease (Ips), como atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), fosamprenavir (Lexiva), indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir), saquinavir (Invirase), , , e Tipranavir (Aptivus) bloco a montagem de novos vírus HIV partículas (que inibem o vírus’ “protease”). O PIs muitas vezes são “empurrados” com ritonavir para aumentar a sua potência. Lopinavir e ritonavir são combinadas em uma única pílula (Kaletra) para esta finalidade.
  • Célula de entrada bloqueadores. Um inibidor de fusão chamado enfuvirtida (Fuzeon) e um CCR5 co-antagonista do receptor da chamada de maraviroc (Selzentry) são actualmente os únicos medicamentos disponíveis que o bloco de HIV de entrar dentro da célula, em primeiro lugar. Esses medicamentos impedem o vírus na superfície celular. Enfuvirtida só está disponível na forma injetável.
  • Inibidor de Integrase. Raltegravir (Isentress) é o único medicamento disponível hoje, que bloqueia a “integração” de o material genético do vírus com a célula do material genético. Isto impede o VIH de se reproduzir no interior das células.

Diversas combinações podem ser feitas de acordo com o paciente e o médico de preferência. Porque muitos destes medicamentos têm efeitos colaterais, tais como náuseas e diarréia, a exata medicamentos prescritos para uma pessoa em particular pode depender de efeitos colaterais (que vai ser diferente de pessoa para pessoa).

Normalmente recomendamos a terapia inicial é uma combinação de ITRNN efavirenz (Sustiva) e dois Itrns. Um potencial de escolha para as pessoas que estão propensos a perder de doses de medicamentos é uma pílula combinada chamado de Atripla. Ele contém efavirenz, emtricitabina e tenofovir. Atripla é tomada como uma pílula, uma vez por dia.

É muito importante informar o seu médico sobre TODOS os outros medicamentos que toma (incluindo ervas e a não-prescrição de medicamentos), porque não pode ser sério interações medicamentosas com os sistemas comumente usados medicamentos. Também, ninguém deve tomar uma medicação anti-retroviral, que não foi especificamente prescrito por um profissional de saúde.

Além de anti-retrovirais, as pessoas com baixa contagem de células CD4 deve tomar medicamentos para prevenir o desenvolvimento de infecções oportunistas. Por exemplo, as pessoas com contagem de células CD4 abaixo de 200 células por mililitro de sangue, deve tomar trimetoprim-sulfametoxazol (conhecido como Bactrim ou Septra) para proteger-se contra a pneumonia Pneumocystis.

Quando Chamar um Profissional

O seu médico pode ajudar você a se proteger contra o HIV. Deixe seu médico saber se você é um homem que tem sexo com homens ou se você compartilhar agulhas com qualquer pessoa por qualquer motivo (intravenosa de drogas ou esteróides, por exemplo). Se você é mulher e acha que o seu parceiro masculino pode ter fatores de risco para a infecção pelo HIV, por favor, avisar o seu médico. O seu médico pode dar-lhe informações sobre como reduzir o seu risco de contrair o HIV.

Você também deve falar com o seu médico se pensa que você já pode ter a infecção por HIV, de modo que você pode ser testado para a doença. Se você tem longa duração dor de cabeça, tosse, diarreia, feridas na pele ou estiver com febre ou perda de peso, informe o seu médico sabe. Mesmo sem sintomas, quanto mais cedo você fazer o teste para o HIV, quanto mais cedo o tratamento apropriado pode ser iniciado que podem ajudar você a viver uma vida longa e saudável.

Contacte o seu médico imediatamente se você acredita que você foi exposto a fluidos corporais de alguém que tenha HIV ou AIDS. Se a sua exposição é considerada significativa, o seu médico pode recomendar que você tome anti-retrovirais que podem diminuir o risco de contrair o HIV/SIDA. Estes medicamentos funcionam melhor quando são tomadas dentro de 72 horas (3 dias) de exposição.

Prognóstico

O tempo médio para a infecção pelo HIV para o progresso da AIDS é de 10 a 11 anos para as pessoas que não tomam drogas anti-retrovirais. Em pessoas com alta carga viral do HIV, a AIDS pode desenvolver-se mais cedo (dentro de 5 anos após a infecção). Uma vez que a infecção pelo HIV tem evoluíram para AIDS, há um aumento do risco de morte que varia bastante de pessoa para pessoa. Por exemplo, algumas pessoas com AIDS têm morreu logo após o diagnóstico, enquanto outros têm vivido 12 anos ou mais.

Porque muito potente medicação contra o HIV só foi disponível desde 1996, nós não sabemos ainda quanto tempo as pessoas vivem com a infecção pelo HIV se eles são testados precocemente e tratada adequadamente. O outlook, no entanto, é muito bom, especialmente para aqueles que começam a anti-retrovirais em um estágio precoce da doença. Se você estiver infectado com o HIV, é melhor saber o quanto antes para que o tratamento pode ser iniciado antes que o sistema imunológico está enfraquecido. Desde potente anti-retrovirais, tornou-se disponível nos Estados Unidos, o número de mortes relacionadas à AIDS e de internações diminuiu drasticamente. A SIDA relacionadas com a taxa de mortalidade em algumas partes do mundo em desenvolvimento, no entanto, permanece incrivelmente alta, devido à falta de acesso a salvar a vida dos anti-retrovirais.

Informações Adicionais

Instituto nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID)
Gabinete de Comunicação e relações Públicas
6610 Rockledge Unidade, MSC6612
Bethesda, MD 20892-6612
Telefone: 301-496-5717
http://www.niaid.nih.gov/

CDC Nacional de Prevenção de Informações de Rede (NPIN)
Centro nacional para o HIV, DST e Prevenção da TUBERCULOSE
P. O. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Ligação Gratuita: 1-800-458-5231
Fax: 1-888-282-7681
TTY: 1-800-243-7012
http://www.cdcnpin.org/ ou

www.cdc.gov/hiv/

Nacional de Pediatria AIDS Rede
P. O. Box 1032
Boulder, CO 80306
Ligação Gratuita: 1-800-646-1001
http://www.npan.org/

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